国庆长假结束，不少孩子也从相对放松的假期状态重新进入课堂学习、家庭作业和持续近距离用眼的节奏。

假期里手机、平板看得多了，户外活动少了；返校后又要长时间看书、写作业……不少家长开始担心：孩子的眼睛离近视是不是又近了一步？

今年9月，北京全面启动幼儿园大班儿童远视储备筛查，覆盖全市18个区共2285所幼儿园，惠及13.4万余名大班儿童。央视新闻在相关报道中，把一个过去更多出现在眼科门诊里的专业概念带进了公众视野——远视储备，也就是很多家长听到的孩子的“视力存款”。

“视力存款”这个比喻很形象，但真正需要关注的并不是孩子“还有多少度可以花”，而是：

目前的屈光状态是否符合年龄特点？远视储备是否消耗过早、过快？眼轴增长是否处在合理范围？

这些问题，才是儿童近视风险管理的关键。

什么是远视储备？它不是“远视眼”

孩子出生时，眼球通常比成年人短，双眼存在一定程度的生理性远视。

教育部、国家卫生健康委、国家疾控局2025年发布的《关于科学保护儿童远视储备量的通知》明确指出，新生儿屈光度通常约为+2.50D～+3.00D，这部分与生长发育相适应的生理性远视，就是我们所说的“远视储备”。随着年龄增长、眼球发育和眼轴逐渐变长，远视储备会自然下降，一般到12～15岁逐渐向正视状态发育。

所以，远视储备可以形象地理解成孩子出生时拥有的一笔“近视缓冲金”。

正常生长发育过程中，这笔“存款”本来就会逐渐减少。真正需要警惕的，是远视储备比同龄儿童明显偏低，或者在较短时间内下降得过快。

医学上所说的“远视储备不足”，并不是已经近视，而是指孩子裸眼视力可能仍然正常，睫状肌麻痹验光后也尚未达到近视标准，但远视度数已经低于相应年龄段的生理范围。

这意味着孩子距离近视更近了，是需要重点关注的近视风险信号。

但远视储备也不是越多越好。远视程度明显超过年龄对应范围，同样需要排查是否存在远视等屈光异常。

孩子视力1.0，就说明没有近视风险吗？

不一定。

这是很多家长最容易忽略的一点。

视力表主要反映孩子“现在看得清不清楚”，是眼健康筛查的重要指标，但裸眼视力正常，并不能等同于屈光发育正常，更不能单独判断未来近视风险。

有些孩子裸眼视力仍能达到1.0，但远视储备已经明显不足；如果同时存在眼轴增长较快、父母高度近视、长期近距离用眼、户外活动不足等情况，未来发生近视的风险可能更高。

国际近视研究所（IMI）2025年循证更新指出，睫状肌麻痹验光得到的等效球镜，是目前预测儿童未来近视发生的重要单项指标之一，而年龄相匹配的远视储备已经成为近视前期风险评估的重要内容。

因此，与其只问一句“孩子视力有没有1.0”，不如进一步关注：

屈光状态怎么样？远视储备还有多少？眼轴最近长得快不快？

学校筛查没有散瞳，检查还有意义吗？

有意义，但需要分清“筛查”与“诊断”。

今年北京开展的大班儿童远视储备筛查，并不是只看一次裸眼视力或电脑验光结果，而是综合评估裸眼视力、屈光、生物参数、身高体重以及用眼行为、生活方式等信息。

北京同仁医院专家在央视报道中介绍，幼儿园集中筛查场景并不适合普遍进行散瞳，因此会结合眼轴、验光和裸眼视力等多维度数据进行风险判断。

也就是说：

筛查的主要任务，是尽早发现可能存在风险的孩子；真正需要明确屈光状态时，还需要进一步规范眼科检查。

2025年三部门发布的《通知》也明确提出，对筛查发现视力异常、存在近视高危因素或者远视储备不足的儿童，应及时到专业医疗机构进一步检查，必要时接受睫状肌麻痹后医学验光，明确诊断后再制定防控方案。

假期后，真正值得家长做的是这4件事

01 别只盯手机，所有“持续近距离用眼”都要管

一提到儿童近视，很多家长首先想到的是手机和平板。

电子产品确实需要控制，但真正需要管理的并不只有屏幕。

看书、写作业、画画、练字、拼装玩具，只要长时间保持较近距离注视，都属于持续近距离用眼。

国家卫生健康委《近视防治指南（2024年版）》明确指出，近距离用眼是影响近视发生发展的重要危险因素；其中，连续近距离用眼超过45分钟、阅读距离小于33厘米等情况尤其需要注意。

因此，假期结束后，第一件事不是单纯“没收手机”，而是帮助孩子重新建立合理的用眼节奏。

可以坚持“20—20—20”原则：

每近距离用眼20分钟，抬头看向约6米以外至少20秒。

读写时同时做到“一尺、一拳、一寸”——眼睛离书本约一尺，胸口离桌沿约一拳，握笔手指离笔尖约一寸。2025年三部门发布的儿童远视储备保护文件也将这些措施纳入家庭近视防控建议。

所以，与其只纠结“手机蓝光伤不伤眼”，不如先把用眼距离、持续时间、休息频率和读写姿势真正管起来。

02 每天日间户外至少3小时，是目前证据最充分的预防措施之一

在儿童近视预防领域，增加日间户外活动是目前循证证据最稳定的生活方式干预之一。

国家卫生健康委明确建议，儿童青少年应坚持每天日间户外活动不少于3小时，或者每周累计达到14小时；2025年三部门文件进一步要求，小学生每天保证2小时户外活动时间。

这里的关键是“户外”，并不等于一定要进行高强度运动。

散步、跑步、踢球、骑行、在公园玩耍，都可以成为孩子日常户外时间的一部分。对于返校后学习任务增加的孩子，尤其应该主动把户外活动重新安排进每天的生活。

循证研究也给出了比较明确的数据。

2024年一项系统综述和Meta分析共纳入7项随机对照研究、9437名儿童青少年，结果显示，增加户外活动后，新发近视风险下降，合并风险比为0.84，同时屈光状态和眼轴相关指标也出现一定改善。

早期一项发表于《JAMA》的中国随机临床试验也显示，在学校每天额外增加40分钟户外活动后，3年内新发近视比例从对照组的39.5%下降至30.4%，绝对下降9.1个百分点。

不过需要分清：

户外活动对预防、推迟近视发生的证据最明确；已经近视的孩子，则不能只依靠增加户外活动代替规范的近视控制和随访。

03 保证充足睡眠，减少睡前长时间刷屏

返校以后，除了学习时间重新增加，孩子的睡眠节律同样值得关注。

规律作息、保证与年龄相适应的充足睡眠，睡前减少长时间使用手机和平板，有助于减少不必要的近距离用眼，也有利于维持儿童整体健康和稳定的生活节律。

04 建立屈光发育档案，比追一次检查结果更重要

儿童的眼睛一直处于发育过程中，所以真正有价值的并不是某一次检查得到一个“远视储备数字”，而是观察一段时间内的变化趋势。

2025年教育部、国家卫生健康委、国家疾控局明确提出，应结合儿童健康管理，在24月龄、36月龄、4岁、5岁、6岁等阶段开展屈光筛查，监测远视储备；进入小学后，则继续开展视力和远视储备相关监测，特别关注眼轴及屈光状态的变化趋势。

国家卫生健康委《近视防治指南（2024年版）》指出，儿童眼轴出生时约16毫米，6岁平均约22.5毫米，此后仍会伴随生长发育继续增长。因此，眼轴并不是“越短越好”，判断时需要区分正常生理性增长与异常过快增长。

这也是为什么，给孩子建立连续的屈光发育档案，比拿网上的一张“年龄—远视度数表”自行判断更加可靠。

真正值得连续记录的，是：

裸眼视力、屈光状态、眼轴长度以及历次检查之间的变化速度。

至于是否需要散瞳验光、多久检查一次，应根据孩子年龄、筛查结果、远视储备、眼轴变化、家族史以及是否已经近视，由专业医生综合判断，而不是所有孩子统一按照同一种频率检查。

出现这些表现，别只等孩子自己说“看不清”

孩子刚开始出现视力问题时，并不一定会主动告诉家长。

如果近期频繁出现眯眼看远处、看电视越来越近、凑近看书、歪头视物、看黑板模糊等情况，应及时进行眼健康检查。

频繁揉眼则需要区别看待。它并不是近视特有的表现，也可能与过敏、倒睫、眼表不适等问题有关，不宜单凭一个动作自行判断。

同时，学校筛查出现异常，也不建议只凭一次电脑验光结果立即配镜。

《近视防治指南（2024年版）》明确指出，近视诊断需要结合屈光检查等信息，必要时通过睫状肌麻痹验光确定。

如果孩子已经近视，管理重点就变了

“保护远视储备”主要针对的是近视发生之前。

如果孩子已经达到近视诊断标准，关注重点就不再是“还剩多少视力存款”，而应该转向：

近视进展速度有多快？眼轴是否增长过快？怎样尽可能降低发展为高度近视的风险？

儿童一旦确诊近视，应首先进行规范的屈光矫正和定期随访。

国家卫生健康委2024版指南建议，近视儿童至少每半年复查一次。目前规范近视管理方案包括框架眼镜、部分特殊光学设计眼镜、多焦软性接触镜、角膜塑形镜以及在医生指导下使用的低浓度阿托品等，不同方案均有相应的适应证、风险和随访要求。

不存在适合所有孩子的一套“近视防控套餐”，更不能依靠按摩、训练或所谓“恢复视力”项目让已经延长的眼轴重新缩短。

专业评估，看的是孩子整个屈光发育过程

东莞光明眼科医院青少年视力矫治中心由中山大学眼科视光学系毕业的刘祥开、杨玉芳领衔的专业团队组成，专注儿童视觉发育监测、屈光矫正、近视防控、斜视手术与康复、发育性视觉障碍的康复、阅读障碍的视觉干预；还有专业OK镜验配团队、巩膜镜与RGP验配团队；拥有体系的视觉训练与康复设备，特别引进了美国先进的脑视觉训练系统、视知觉训练系统等，为患者提供全面系统的视功能与视觉行为评估，为患者提供国际同步的视觉训练与康复新技术。

在中山大学中山眼科中心麦光焕、张清炯、颜建华、邓大明、林小铭、余新平以及李劲嵘等教授的带教指导下，中心团队不断成长、成熟，逐步发展成为集临床诊疗、科研教学、康复训练于一体的综合性青少年视力矫治中心。师承中山眼科的严谨学风与精湛技术，团队将一流的诊疗标准与服务理念深植东莞，让本地患者在家门口即可享受到专业的诊疗服务。

作为中国近视防控能力建设联盟（CAMP）骨干级单位，光明眼科始终牢记 CAMP 联盟的使命——汇聚顶尖眼科资源，构建高效协同的近视防控服务体系，提升基层眼健康服务能力，落实国家近视防控战略目标，为每一个孩子的明亮视界保驾护航。

写在最后：真正要守住的，不只是一个“度数”

“视力存款”是一个帮助家长理解儿童屈光发育的形象比喻，但它不应该变成新的焦虑来源。

远视储备随年龄增长逐渐减少，本身就是正常的生理过程。

真正值得警惕的，是远视储备过早、过快消耗，以及屈光状态和眼轴发育与年龄明显不匹配。

假期结束后，与其天天追问孩子“还有多少远视储备”，不如把目前证据最明确的几件事长期坚持下来：

保证每天足够的日间户外时间，减少过近、过久的连续近距离用眼，保持良好读写姿势和规律作息，并通过连续、规范的眼健康检查观察屈光发育趋势。

近视防控真正重要的，并不是等孩子“看不清黑板”之后再处理。

在近视发生之前识别风险，在近视发生之后尽早规范管理，才是守护孩子“视力存款”真正的意义。