8月28日，由北京康裕公益基金会发起的「Retina exchange 顶刊青年说」文献解读系列项目·东莞站，在东莞光明眼科医院正式启幕并圆满举办。作为全国首批眼底疾病全病程管理指导中心，东莞光明眼科医院依托扎实的临床诊疗能力与成熟的慢病管理体系，为省内外眼底病领域专家搭建了深度交流的学术平台，集中展现了东莞地区眼底专科的综合实力。

本文结合《"十四五"全国眼健康规划》政策背景与最新循证医学证据，系统梳理我国眼底病流行病学负担、临床诊疗面临的"三难"困局，以及东莞光明眼科医院在全病程管理领域的实践路径，为区域眼底病防控体系建设提供参考。

一、学术论道：循证思辨，共探眼底病前沿进展

1.1 活动背景

"顶刊青年说"是面向中青年眼科医师的文献解读赛事，旨在引导青年医师从顶尖学术研究中萃取临床洞见，锤炼循证思辨能力。本次为该系列学术活动首次落地东莞，集结省内外多位眼底病领域专家，围绕糖尿病黄斑水肿（DME）、厚脉络膜、地理萎缩（GA）等多项眼底前沿课题展开深度研讨。

大会由中山大学中山眼科中心钟秀风教授与东莞光明眼科医院副院长封亮旗联袂主持。大赛主席、中山大学中山眼科中心文峰教授与东莞光明眼科医院于强院长先后登台致辞。

文峰教授高度认可于强院长的管理水平与学术造诣，称赞东莞光明眼科医院眼底专科建设成果亮眼。他强调，研读文献是青年医生成长成才、开展科研工作的重要基石，鼓励青年医师以批判性思维研读文献，实现科研与临床能力双向提升。于强院长则呼吁广大青年医师深耕文献研读，建立批判性临床科研思维，期待以本次学术平台夯实眼底慢病诊疗理念，助力区域青年眼科人才队伍建设。

九位青年医师同台竞技，东莞光明眼科医院苏敏儿主治医师，凭借对糖尿病黄斑水肿国内外诊疗共识及临床争议的深度剖析，斩获"驭术临风"奖。

左一：苏敏儿医生

1.2 眼底病——我国不可逆致盲的首要病因

眼底病被称为"沉默的视力小偷"，是我国主要的不可逆致盲眼病之一。随着人口老龄化加剧、糖尿病和高血压高发以及高度近视人群增加，我国眼底病患者数量持续增长并呈年轻化趋势，已被纳入《"十四五"全国眼健康规划》重点管理范畴。

三大核心眼底疾病的流行病学负担

（1）糖尿病视网膜病变（DR）

据最新流行病学统计，我国糖尿病患者总数已突破1.4亿人，患病率达11.2%。DR总体患病率约为24.7%，据此推算潜在患者规模超过3450万人；其中中重度需干预的患者约912万人，但实际接受规范化随访或治疗的比例不足38%，诊疗缺口高达570万人以上。[2]

2025年发表于《中国眼耳鼻喉科杂志》的研究数据显示，我国糖尿病患者中糖网的患病率达16.3%，已成为工作年龄人群不可逆性视力丧失的首要原因。2025年深圳市一项针对1097名2型糖尿病患者的社区筛查数据显示，眼底筛查阳性率高达24.3%，意味着大约每4-5名糖尿病患者中，就有1人的眼底已经悄然受损。[1]

（2）年龄相关性黄斑变性（AMD）

AMD是WHO认定的三大致盲眼病之一，占全球失明人数的8.7%。基于全球疾病负担（GBD）2019数据库的研究显示，2019年中国AMD现患病例约260万例，较1990年增长1.93倍；患病率从1990年的74.97/10万上升至2019年的182.93/10万，上升1.44倍。中国AMD患病率居全球第14位，1990至2019年间患病率年变化百分比（3.08%）高于世界上绝大多数国家。[3]

一项涵盖25项研究的系统综述与meta分析（爱丁堡大学全球健康流行病学研究组）估计，2015年中国AMD患病人数已达2665万（95% CI：2062万~3427万），预计到2050年将增至5519万。[4]

（3）高度近视眼底病变

我国是近视高发国家。2024年国家疾病预防控制局数据显示，全国中小学生总体近视率达51.9%，其中高度近视占9.70%。清华大学医学院领衔的全国最大规模近视流行病学研究（覆盖509万余名7-18岁儿童青少年，发表于《The Lancet Regional Health·Western Pacific》）预测，16-18岁青少年高度近视率将从2001年的7.3%升至2050年的22.1%，相关致盲风险持续加剧。[5]

病理性近视是高度近视的严重并发症。北京眼病研究数据显示，我国40岁以上人群中病理性近视眼的患病率约为3.1%。在中国40~49岁人群中，病理性近视是盲和低视力的主要原因。[6]

二、临床洞察：眼底慢病管理的"三难"困局与循证破解路径

2.1 眼底病的慢病属性与早筛价值

"眼底病最棘手的地方在于早期几乎没有症状。"于强教授指出，很多患者出现视物变形、视力明显下降时才就诊，往往已到中晚期，视力损伤难以逆转。

他特别提醒五类眼底病高危人群需要定期检查眼底：

• 糖尿病患者

• 50岁以上中老年人

• 600度以上高度近视人群

• 高血压、高血脂患者

• 有眼底病家族史者

定期筛查的循证价值：2025年发表于《中国公共卫生》的一项卫生经济学研究提供了有力证据——通过对2型糖尿病患者进行社区眼底筛查，经过模拟随访发现，筛查组最终失明率为10.1%，而未筛查组则高达21.0%。这组数据表明，定期筛查可预防约一半的糖网相关失明。[1]

然而，筛查现状并不乐观：目前全国糖尿病患者中接受规范眼底筛查的比例仅为38.6%，三甲医院筛查覆盖率虽达82%，但县域及社区医疗机构筛查率尚不足24%。基层筛查能力不足，是眼底病早发现的主要瓶颈。[2]

2.2 治疗依从性的"三难"困局

"不能等有感觉了才来检查，高危人群定期做眼底检查，是早发现的唯一办法。"于强教授表示。"而一旦确诊，眼底病的管理才刚刚开始。作为需要长期随访的慢性病，眼底病的治疗依从性一直是行业难题。"

眼底病属于慢性病，和高血压、糖尿病一样需要长期规律随访和反复规范治疗。以抗VEGF药物玻璃体腔注射为例，nAMD和DME患者均需起始足量、长期规范化治疗才能稳定视功能。然而现实中，患者治疗依从性并不乐观，业内普遍存在"三难"：

一是认知难——很多患者误以为"打一针就能好"，症状稍有好转就自行停药。临床研究显示，传统治疗模式下，患者6个月内早期停药率高达29.09%，12个月保留率仅为52.12%。[7]

二是就医难——传统模式下患者需多次往返医院，从挂号、检查、化验到预约注射、术后复查，往往需要来来回回跑四五趟医院。老年患者和合并基础病的患者负担尤为沉重，成为阻碍规范治疗的重要因素。

三是管理难——缺少标准化的全病程管理体系，患者容易"治完就没人管"。全国眼底病专科医师不足8000人，每百万人口仅5.7名，专科医疗资源本就紧缺，传统模式下医师大量精力消耗在事务性工作中，难以实现对患者的精细化长期管理。[2]

三、光明方案：全病程管理体系的实践与成效

"很多患者不是治不好，而是没坚持下来，多提醒一次，可能就多保住一位患者的视力。"针对上述痛点，封亮旗副院长介绍，东莞光明眼科医院已探索出一套覆盖"筛—诊—治—管—随访"全流程的眼底慢病管理"光明方案"，于2026年5月荣获"全病程管理优秀示范中心"称号。

3.1 从"跑几趟"到"当天回"：一站式日间玻注模式

东莞光明眼科医院的一站式日间玻注模式将术前评估、检查、术前准备、注射、术后观察整合在同一就诊日内完成。传统模式下，患者往往需要往返医院四五趟；而一站式模式基本可以实现"上午就诊、下午注射、当天回家"，大大减轻了患者的就医负担。

同时，医院建立了标准化流程体系：

• 院前：预评估机制，提前完成检查与准备

• 院内：专病绿色通道，优化就诊流线

• 院后：为每位患者建立专属眼底慢病档案，配备专科健康管家

这一模式的临床价值已得到循证医学研究的支持。一项对比研究显示，一站式模式可将患者从挂号到完成注射的时间显著缩短6小时以上，预约依从率从76.38%提升至84.17%。[7]

3.2 患者"愿意回来"才是硬指标

在日前由北京白求恩公益基金会发起、国家眼部疾病临床医学研究中心提供学术指导的全国眼底全病程管理项目评选中，东莞光明眼科医院入选全国患者回流标杆医院TOP 10，是东莞唯一上榜医院。

这一评选基于各中心上报的统一口径数据，包括患者建档率、复诊回流率、规范治疗完针率、随访覆盖率等，综合反映医院的慢病管理水平。

"患者愿意主动回来、坚持完成规范疗程，说明治疗效果和服务体验得到了认可。"于强教授表示，高复诊率和高完针率不是靠某一项措施实现的，而是整套体系共同作用的结果。

循证医学研究同样验证了全病程管理体系对患者预后的改善作用：AI增强的全病程管理模式可将患者12个月保留率从传统模式的52.12%提升至85.80%，早期停药率从29.09%降至9.88%。规范的持续治疗直接关系到患者的视功能预后——这也是慢病管理的核心价值所在。[7]

3.3 立体化团队与数字化支撑

支撑这套体系运转的，是一支"博导领衔+专科执行+专职管理"的立体化团队。眼底中心由于强教授和胡洁教授两位博士生导师共同领衔，9位成员为副主任医师以上职称，眼底内外科全覆盖。

除临床医生外，医院还配备了专业的专科患教管理团队——眼底健康管家，负责患者建档、随访提醒、用药指导、居家宣教等全程服务。这一设置有效弥补了专科医师资源不足的问题，将医师从事务性工作中解放出来，专注于临床决策。

数字化工具的应用进一步提升了管理效率。医院引入了AI全病程管理系统和约针系统，可自动生成复诊提醒、推送居家宣教内容、支持线上预约注射，实现"离院不离医"。针对老年患者不会使用智能手机的问题，医院保留了电话预约、现场预约等全部传统渠道，由健康管家主动跟进服务，确保每一位患者都不被"数字化"落下。

3.4 技术与国际同步：港澳药械通的政策红利

作为"港澳药械通"指定医院，东莞光明眼科医院依托粤港澳大湾区政策红利，可率先引进国际领先的眼科药品与器械，常规开展：

• 视网膜微创手术

• 多波长眼底激光治疗

• 抗VEGF药物玻璃体腔注射

• 双特异性抗体（Faricimab）等前沿治疗

在黄斑疾病、糖尿病视网膜病变、复杂性视网膜脱离、葡萄膜炎等复杂眼底病诊疗上，与国际前沿技术同步。东莞及周边城市的患者无需远赴港澳，在家门口就能享受到国际水准的诊疗服务。

3.5 防控关口前移：社区三级诊疗网络

眼底病防控的关键在"早"。东莞光明眼科医院作为"眼科慢病主动防控优秀示范单位"，主动将防控关口前移，与樟木头、塘厦等多个镇街社区卫生服务中心建立眼科医联体，每周派副主任级别以上医生下沉坐诊，开展免费眼底检查和健康宣教。

目前，医院已建立13个镇社区卫生服务中心的三级眼科诊疗网络，每年开展社区眼健康筛查活动300余场，并与社区实现双向转诊，形成"基层筛查、上级诊疗、社区随访"的分级诊疗模式。

这一模式与《"十四五"全国眼健康规划》中"推动优质医疗资源下沉和均衡布局""加强基层眼健康服务能力建设"的政策导向高度契合。通过将筛查端口前移到社区，有望显著提高眼底病早诊率，从源头上降低致盲风险。

四、专家观点：关于眼底病的关键提醒

4.1 高危人群何时需要就医？

于强教授提醒，如出现以下症状应及时就医：

• 看东西变形（直线变弯）

• 视力突然下降

• 眼前大量黑影飘动或闪光感

• 看东西中心有暗点

4.2 筛查频率建议（基于国内外诊疗共识）

数据来源：基于《糖尿病相关眼病防治多学科中国专家共识（2021年版）》及临床实践指南整理

五、未来展望

"眼底病防控是一场持久战。"于强教授表示，承办本次文献解读赛事，也是希望通过学术交流带动区域诊疗水平整体提升。

未来，随着人口老龄化的持续推进和高度近视人群的累积，我国眼底病负担将进一步加重。加强眼底病防控体系建设，需要从以下几个方向持续发力：

1. 早筛普及：推动眼底筛查纳入糖尿病、高血压等慢性病常规管理，提升基层筛查能力，力争到2026年糖尿病患者规范眼底筛查率提升至55%以上。[2]

2. 规范管理：建立标准化全病程管理体系，提高患者治疗依从性和完针率，最大化保留患者视功能。

3. 人才培养：加强眼底病专科医师队伍建设，通过学术交流、基层培训等多种方式提升区域整体诊疗水平。

4. 技术创新：推动AI辅助诊断、远程医疗等新技术落地，扩大优质医疗资源的可及性。

5. 分级诊疗：深化"基层筛查-上级诊疗-社区随访"的三级诊疗网络，构建可持续的眼底病防控模式。

东莞光明眼科医院将继续深化全病程管理体系，扩大慢病管理覆盖面，推动眼底早筛下沉，让更多患者早发现、早治疗，切实保住视力。

参考文献

[1] 央广网. "爱眼日"津深双城同频聚焦"糖网". 2026-06-05. 引用数据：《中国眼耳鼻喉科杂志》2025年研究、深圳市2025年社区筛查数据、《中国公共卫生》2025年卫生经济学研究.

[2] 博研咨询. 2026年中国糖尿病性视网膜病变行业市场动态分析及产业前景研判报告. 2026-03. 引用数据：DR患病率、患者基数、筛查率、专科医师数量等.

[3] 林燕辉等. 基于全球疾病负担数据的中国年龄相关性黄斑变性流行病学负担分析. 中南大学湘雅三医院. 引用GBD 2019数据库数据.

[4] Song P, et al. The prevalence and burden of age-related macular degeneration in China: a systematic review and meta-analysis. University of Edinburgh, Global Health Epidemiology Research Group.

[5] 清华大学医学院. 我国青少年近视趋势权威解析：25年变化与预测. 发表于《The Lancet Regional Health·Western Pacific》. 2024年国家疾控局近视数据.

[6] 丁香园用药助手. 病理性近视. 2025年更新. 引用北京眼病研究、META-PM研究组等数据.

[7] 某眼科中心nAMD全病程管理研究. 引用数据：一站式模式与传统模式的12个月保留率、早期停药率、预约依从率对比.